様式第13号(第16条，第17条，第45条関係)
納入済通知書		納入書		納入通知書兼領収書	
取手地方広域下水道組合	T3000020089192		取手地方広域下水道組合	T3000020089192		取手地方広域下水道組合	T3000020089192	
(納入者住所氏名)

住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　　様		(納入者住所氏名)

住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　　様		(納入者住所氏名)

住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　　様	
年度	年度		年度	年度		年度	年度	
会計	取手地方広域下水道組合下水道事業会計		会計	取手地方広域下水道組合下水道事業会計		会計	取手地方広域下水道組合下水道事業会計	
款			款			款		
項			項			項		
目			目			目		
節			節			節		
納入の内容			納入の内容			納入の内容		
金　　　額	円		金　　　額	円		金　　　額	円	
内消費税（　 ％）	円		内消費税（　 ％）	円		内消費税（　 ％）	円	
発行日	　年　　月　　日		発行日	　年　　月　　日		発行日	　年　　月　　日	
納入期限	　年　　月　　日		納入期限	　年　　月　　日		納入期限	　年　　月　　日	
納入場所			納入場所			納入場所		
				上記金額を納期限までに納入してください。

取手地方広域下水道組合
管理者　　　　　　　印	
上記金額を収納したので
通知します。

　取手地方広域下水道組合
企業出納員　　　　 　　様

　取扱金融機関	領収日付印		上記のとおり収納しました。	領収日付印		　上記金額を領収しました。	領収日付印	
								
（取手地方広域下水道組合保存用）　　　　　　　　　　　　　　 （金融機関保存用）　　　　　　　　　　　　　　　　（納入者保存用）