様式第14号(第19条関係)
(表)

様式第14号　　　　　　　　　　　　　　契印

　第　　　　　　号

徴収職員証	
	写真	取手地方広域下水道組合　　　　
○○課　　　　　　　　　　　　
職氏名　　
（　　年　　月　　日生） 
年　　月　　日発行　

取手地方広域下水道組合　　　　
管理者　　　　　　　　　印　	
		
(裏)
	
1　この証券は，地方自治法第231条の3第3項その他の法律に規定する歳入に係る債権(強制徴収により徴収する債権)について滞納処分を行う場合に使用し,関係人の請求があったときは，これを提示しなければならない。
2　この証票は，他人に貸与し，又は譲渡してはならない。
3　この証票に管理者印及び契印の無いものは無効とする。