様式第3号(第4条関係)
年　　月　　日　
　取手地方広域下水道組合
　　管理者
請負者　　　　　　　　　　　　

　　工事名

高度技術・創意工夫・社会性等に関する実施状況通知書
項目	評価内容	備考	
□　高度技術

工事全体を通して他の類似工事に比べて，特異な技術力	□　施行規模	　	
	□　構造物固有	複雑な形状の構造物
既存構造物の補強，特殊な撤去工事	
	□　技術固有	特殊な工種及び工法
新工法(機器類を含む)及び新材料の活用	
	□　自然・地盤条件	湧水，地下水の影響
軟弱地盤，支持地盤の状況
制約の厳しい工事用道路・作業スペース等
気象条件の影響
地滑り，急流河川，潮流等，動植物等	
	□　周辺環境，社会条件	埋設物等の地中内の作業障害物
鉄道・供用中の道路・建築物等の近接施行
騒音・振動・水質汚染等環境対策
作業スペース制約・現道上の交通規制
廃棄異物処理	
	□　現場での対応	災害時等での臨機の処置
施行状況(条件)の変化への対応	
	□　その他	　	
□　創意工夫

高度技術で評価するほどでない軽微な工夫	□　準備・片付け	　	
	□　施工関係	施工に伴う機械，器具，工具，装置類
二次製品，代替製品の利用
施工方法の工夫
施工環境の改善
仮設計画の工夫
施工計画，品質管理の工夫	
	□　品質関係	　	
	□　安全衛生関係	安全施設・仮設備の配慮
安全教育・講習会・パトロールの工夫
作業環境の改善
交通事故防止の工夫	
	□　施工管理関係	　	
	□　その他	　	
□　社会性等
地域社会や住民に対する貢献	□　地域への貢献	地域の自然環境保全，動植物の保護
現場環境の地域への調和
地域住民とのコミュニケーション
ボランティアの実施	
　1　該当する項目の□にレマークを記入すること。
　2　具体的内容の説明として，写真・ポンチ絵等を説明資料に整理すること。

高度技術・創意工夫・社会性等に関する実施状況通知書(説明資料)
工事名	　	／	
項目	　	評価内容	　	
提案内容	　	
(説明)	
(添付図)	
　※　説明資料は簡潔に作成するものとし，必要に応じて別葉とする。